尚雪輝 徐景艷
隨著人民生活幸福指數(shù)的不斷攀升，向往優(yōu)質(zhì)服務(wù)資源的愿望就越來(lái)越迫切。以一個(gè)市級(jí)人民醫(yī)院為例。近年來(lái)，醫(yī)院在人才的引進(jìn)，設(shè)備的更新，團(tuán)隊(duì)的管理等方面，都得到了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，越來(lái)越多的患者得到了及時(shí)的治療。但老百姓就醫(yī)難的問(wèn)題依然存在，雖然網(wǎng)上可以預(yù)約問(wèn)診，排隊(duì)看病延誤病情的事故卻屢屢發(fā)生。而且個(gè)別醫(yī)院的科室還是按照以往的工作模式，誰(shuí)接誰(shuí)管首問(wèn)負(fù)責(zé)，患者很難有選擇醫(yī)生的權(quán)利，達(dá)不到患者及患者家屬的期望值。醫(yī)院個(gè)別醫(yī)護(hù)人員對(duì)急診患者救治不及時(shí)，照顧不夠細(xì)心，導(dǎo)致患者及其家屬對(duì)醫(yī)院工作表示不滿意。針對(duì)導(dǎo)致百姓就醫(yī)難的問(wèn)題特提出如下建議：
1、打破陳舊的運(yùn)作模式。
問(wèn)題：以急診轉(zhuǎn)住院為例，患者問(wèn)診通常都是首問(wèn)醫(yī)生即是主治醫(yī)生，入院也全程跟蹤。這樣作對(duì)醫(yī)生掌握患者的病情更好的拿出治療方案固然是好事。可患者想再調(diào)換醫(yī)生是不可以的，無(wú)形之中患者就與名醫(yī)生失之交臂。
建議：打破陳舊的運(yùn)作模式，引進(jìn)良性的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，讓患者有選擇優(yōu)秀醫(yī)生、享受醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)的權(quán)利。醫(yī)生在做好基本醫(yī)療服務(wù)工作的前提下，可以按照服務(wù)對(duì)象自愿選擇的原則提供醫(yī)療服務(wù)， 保障人民的生命安全，只有這樣醫(yī)患關(guān)系才能更融洽，優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源可以發(fā)揮更大的作用。
2、醫(yī)院應(yīng)該建立急危重癥患者先搶救后付費(fèi)制度
問(wèn)題：入院交錢(qián)看病無(wú)可厚非，但急癥患者生命正處于危急時(shí)刻，醫(yī)院、醫(yī)生還堅(jiān)持必須先掛號(hào)、付費(fèi)后搶救治療，這個(gè)方式顯然不妥。結(jié)果容易延誤最佳搶救時(shí)間，導(dǎo)致生命瞬間消失，應(yīng)該尋求一個(gè)適合于急癥患者的人性化管理模式。
建議：對(duì)需急診搶救的急危重癥患者，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，堅(jiān)持先搶救、后付費(fèi)的原則。實(shí)行“先搶救后分科、掛號(hào)，先就診后付費(fèi)辦手續(xù)，先治療后檢查”。相應(yīng)的檢查、手續(xù)由醫(yī)務(wù)科或總值班簽字后執(zhí)行。在患者的初步搶救完成后，由患者家屬補(bǔ)交費(fèi)用、藥品和辦理相關(guān)手續(xù)，以便進(jìn)行進(jìn)一步治療。這樣才是真正地把救死扶傷，保護(hù)患者生命安全放在了第一位。
3、醫(yī)院應(yīng)設(shè)患者應(yīng)急就診通道。
問(wèn)題：醫(yī)院?jiǎn)栐\導(dǎo)診通道少，很難滿足每天前來(lái)就診的患者，人多的時(shí)候要排幾個(gè)小時(shí)，大好的時(shí)間全都浪費(fèi)在排隊(duì)上，百姓對(duì)此很有意見(jiàn)。如遇急癥患者就醫(yī)，若是按照醫(yī)院的正常通道進(jìn)出，根本無(wú)法及時(shí)進(jìn)行救治，極易導(dǎo)致延誤病情。
建議;醫(yī)院設(shè)置應(yīng)急通道醫(yī)生坐診，應(yīng)對(duì)急癥患者問(wèn)診讓患者的病癥能得到及時(shí)的治療以免延誤病情，安排專(zhuān)職且有愛(ài)心醫(yī)護(hù)人員為前來(lái)就醫(yī)的患者提供引導(dǎo)。醫(yī)院的便民（輪椅、擔(dān)架）等設(shè)施應(yīng)該有志愿者協(xié)助指導(dǎo)服務(wù)，這樣便民設(shè)施才能更方便。只有將人民生命安全放在第一位，讓患者及家屬更加安心、患者在醫(yī)院就醫(yī)才放心。
4、加強(qiáng)醫(yī)療信息公開(kāi)，讓患者明明白白消費(fèi)。
問(wèn)題：患者就醫(yī)，最擔(dān)心就是住院收費(fèi)的問(wèn)題，但往往是醫(yī)院醫(yī)生讓交多少就交多少。盡管院方已經(jīng)通過(guò)網(wǎng)站、信息公開(kāi)欄、門(mén)診電子屏，公開(kāi)各類(lèi)收費(fèi)項(xiàng)目，公開(kāi)投訴渠道公開(kāi)醫(yī)療信息，但很多患者對(duì)各項(xiàng)費(fèi)用還是一本糊涂帳。加之個(gè)別醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，存在亂收費(fèi)、亂下賬的問(wèn)題，所以應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療信息公開(kāi)，讓患者有權(quán)及時(shí)地了解入院后的收費(fèi)事項(xiàng)和醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)等情況。
建議：醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)巡查力度，檢查醫(yī)院公開(kāi)的各種信息是否更新，特別信息公開(kāi)欄、公開(kāi)各類(lèi)收費(fèi)事項(xiàng)、投訴電話等信息要放在明顯的位置，讓入院患者一目了然。同時(shí)，醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德教育，患者入院醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該向患者宣傳入院須知，或者把提前打印好的須知發(fā)給患者。目前、患者都是被動(dòng)的自己去查，個(gè)人認(rèn)為入院交費(fèi)的環(huán)節(jié)醫(yī)患應(yīng)該多進(jìn)行溝通交流，適時(shí)發(fā)布資金使用情況，而不應(yīng)該是在硬性通知交費(fèi)，辦出院才能看到住院期間的消費(fèi)情況。
（作者系撫遠(yuǎn)市老科協(xié)副會(huì)長(zhǎng)、會(huì)員）