小兒急性發(fā)熱、球結(jié)膜充血可能是這種病在作祟！
佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院 兒內(nèi)科二病區(qū)主任 王麗敏教授
什么是川崎??？
川崎病又稱皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征。是一種原因未明的小兒急性發(fā)熱、皮疹及黏膜和淋巴結(jié)受累為特征的疾病。該病好發(fā)于嬰幼兒，以壞死性血管炎為主要病變，特別是冠狀動(dòng)脈，易發(fā)生瘤樣改變。患兒可因冠狀動(dòng)脈瘤破裂而猝死，或因冠狀動(dòng)脈狹窄、閉塞而致心肌缺血。是兒童繼發(fā)性心臟病的主要原因。
川崎病有哪些臨床表現(xiàn)？
1、主要表現(xiàn)
（1）發(fā)熱：體溫波動(dòng)在39-40℃之間 ，持續(xù)時(shí)間1—2周，抗生素治療無(wú)效。
（2）球結(jié)膜充血：起病3-4天后，無(wú)膿性分泌物，熱退后消散。
（3）唇及口腔表現(xiàn)：唇粘膜充血，有干裂，有時(shí)帶血痂。口腔粘膜彌漫性充血，舌乳頭突出，充血，呈草莓樣舌 。
（4）手足癥狀：急性期手足硬腫，恢復(fù)期指、趾端甲下和皮膚交界處出現(xiàn)膜狀脫皮，重者指、趾甲可脫落。
（5）皮膚表現(xiàn)：多形性紅斑和猩紅熱樣皮疹，常在第一周出現(xiàn)。肛周皮膚發(fā)紅、脫皮。
（6）頸部淋巴結(jié)腫大：?jiǎn)蝹?cè)或是雙側(cè)，堅(jiān)硬有觸痛，但表面不發(fā)紅，無(wú)化膿。
2、心臟表現(xiàn)：于病程第1-6周可出現(xiàn)心包炎、心肌炎、心內(nèi)膜炎、心律失常等。冠狀動(dòng)脈損害多發(fā)生與病程第2-4周，但也可發(fā)生于疾病恢復(fù)期。
3、其他：間質(zhì)性肺炎、無(wú)菌性腦膜炎、消化系統(tǒng)（腹痛、嘔吐、腹瀉、肝大、黃疸等）關(guān)節(jié)痛和關(guān)節(jié)炎。
如何護(hù)理？
1、發(fā)熱護(hù)理：川崎病患兒多為持續(xù)性高熱，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)體溫。當(dāng)體溫超過(guò)38.5℃或是出現(xiàn)不適時(shí)進(jìn)行給予藥物退熱，同時(shí)配合物理降溫，多飲溫水。
2、口腔護(hù)理：保持口腔清潔,口唇干裂可給予甘油涂擦，同時(shí)觀察口腔黏膜有無(wú)糜爛、潰瘍情況。
3、皮膚護(hù)理：對(duì)于指（趾）端脫皮患兒，不能強(qiáng)行撕脫，應(yīng)待其自然脫落，以免引起出血及感染。肛周皮膚發(fā)紅，每次便后清洗臀部，可涂紅霉素軟膏。
4、飲食護(hù)理：易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；食物應(yīng)溫涼，少量多餐；體溫恢復(fù)正常后應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食。
預(yù)后
多數(shù)預(yù)后良好。無(wú)冠狀動(dòng)脈病變的患兒于出院后1、3、6個(gè)月及1-2年進(jìn)行一次全面檢查，包括體格檢查、心電圖、心臟彩超等。未經(jīng)有效治療的患兒，15-25發(fā)生冠狀動(dòng)脈瘤，應(yīng)長(zhǎng)期密切隨訪，每6-12個(gè)月一次。
絕大多數(shù)川崎病患兒經(jīng)過(guò)適當(dāng)治療可以逐漸康復(fù)，少數(shù)患兒可發(fā)生冠狀動(dòng)脈并發(fā)癥，如冠狀動(dòng)脈瘤破裂、血栓閉塞、心肌梗死或心肌炎而死亡，甚至在恢復(fù)期也可因缺血性心臟病猝死。因此，應(yīng)該引起家長(zhǎng)重視。如果您遇到這樣的情況，需要到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行綜合、專業(yè)的系統(tǒng)治療。