佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)三科主任 高山教授
急性心肌梗死以其發(fā)病突然且病死率高，嚴(yán)重危害人類生命。近年來心梗發(fā)病率逐年上升且發(fā)病年齡下降，因此早期發(fā)現(xiàn)及早治療心梗尤為重要。
急性心肌梗死是指冠狀動(dòng)脈急性閉塞血流中斷，所引起的局部心肌的缺血性壞死。其發(fā)病原因多數(shù)是冠狀動(dòng)脈硬化引起，少數(shù)為冠脈痙攣或其他原因。半數(shù)以上患者在發(fā)病前數(shù)日有乏力，胸部不適，活動(dòng)時(shí)心悸，氣急，煩躁，心絞痛等前驅(qū)癥狀。疼痛是急性心肌梗死中最先出現(xiàn)和最突出的癥狀，典型的部位為胸骨后直到咽部或在心前區(qū)，向左肩、左臂放射。疼痛有時(shí)在上腹部或劍突處，同時(shí)胸骨下段后部常憋悶不適，或伴有惡心、嘔吐，煩躁不安、出汗、恐懼，或有瀕死感。少數(shù)急性心肌梗死病人無疼痛，而是以心功能不全、休克、猝死及心律失常等為首發(fā)癥狀。急性心肌梗死的診斷可根據(jù)典型胸痛、肯定的心電圖演變、心肌損傷標(biāo)志物升高來判斷。平時(shí)的預(yù)防主要有清淡飲食，控制血壓、血脂、血糖，生活規(guī)律，避免過度勞累等。如果已診斷有冠心病的患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下正規(guī)服藥治療。如果您發(fā)生上訴癥狀高度懷疑為急性心梗的患者，家中的正確處理為絕對(duì)臥床， 如果身邊有阿司匹林和硝酸甘油可以服用，并立刻撥打120送往醫(yī)院， 千萬不能自行活動(dòng)。
急性心梗的治療，搶救時(shí)機(jī)十分重要，時(shí)間就是生命，建立生命搶救的綠色通道，爭取盡早使冠脈再通應(yīng)爭分奪秒，這就要求我們起病3—6小時(shí)最多12小時(shí)內(nèi)使閉塞的冠狀動(dòng)脈再通。AMI后的早期再灌注治療包括以下3種：溶栓治療、急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)急診PCI和急診冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)急診CABG。我院已建立胸痛中心，開通了胸痛診治的綠色通道，由120中心、急診科、心內(nèi)科、介入手術(shù)室，多部門聯(lián)動(dòng)，做到對(duì)急性心梗的快速診斷與治療。盡最大可能挽救心肌、挽救生命。
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