2019年4月23日，佳木斯市中心醫(yī)院健康體檢中心迎來一位體檢者，男性，59歲，既往從未進(jìn)行過體檢，在子女陪同下前來進(jìn)行全面檢查，主檢醫(yī)根據(jù)年齡、生活習(xí)慣和臨床表現(xiàn)為其推薦針對性的體檢項(xiàng)目，在進(jìn)行腎臟彩超檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)雙腎形態(tài)異常，上極實(shí)質(zhì)于腹主動(dòng)脈前相連，未見明顯占位性病變，體檢中心彩超會(huì)診組診斷為馬蹄腎，主檢醫(yī)對體檢者尿化驗(yàn)、腎功、腫瘤系列等檢查進(jìn)行綜合分析均未見明顯異常。馬蹄腎為先天發(fā)育異常，現(xiàn)階段并未出現(xiàn)腎炎等并發(fā)癥，暫不需特殊治療，建議定期復(fù)查腎臟。
馬蹄腎是指兩側(cè)腎的上極或下極在脊柱大血管前相互融合在一起，形成“馬蹄鐵”形的先天性腎臟發(fā)育畸形。多發(fā)生在胎兒早期（第4～7周），上極融合大多發(fā)生較遲，約在第9周，大部分為下極融合，只有少數(shù)為上極融合，兩腎融合的部位稱為峽部。
部分患者可全無癥狀，由于腎融合后阻礙其正常上升和旋轉(zhuǎn)，因而它常位于盆腔內(nèi)或稍高的位置，其輸尿管較正常短，可出現(xiàn)腰部疼痛、尿頻、膿尿和下腹部包塊等臨床表現(xiàn)。
檢查
1.實(shí)驗(yàn)室檢查
可有血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多或尿白細(xì)胞增多等感染表現(xiàn)。
2.影像學(xué)檢查
腎臟彩超、CT等影像學(xué)檢查顯示兩腎下極或上極相連，橫過下腔靜脈和腹主動(dòng)脈前方。
3.造影檢查
主要進(jìn)行靜脈尿路造影和逆行腎盂造影，可顯示異常陰影和兩側(cè)腎盂陰影下垂、靠攏和自外上方向內(nèi)下方傾斜。如一側(cè)腎功能不佳而不顯影，則對側(cè)腎可被誤診為單純性腎旋轉(zhuǎn)不良。
主要與其他先天性疾病鑒別，主要通過影像學(xué)檢查和靜脈尿路造影等檢查鑒別。
腎炎的發(fā)生率可高達(dá)80，其他并發(fā)癥也較高，最常見的并發(fā)癥是腎盂積水、感染和結(jié)石形成。
無癥狀及出現(xiàn)輕微癥狀者一般不需治療。有腎盂積水、尿路梗阻伴有嚴(yán)重腰肋疼痛，并嚴(yán)重影響工作和生活者，可考慮做輸尿管松解、峽部切斷分離兩腎及腎盂輸尿管成形固定術(shù)。如并發(fā)有結(jié)石或嚴(yán)重腎盂積水者，則應(yīng)將做相應(yīng)處理，甚至在必要時(shí)切除或部分切除腎臟。
【好消息】為了滿足廣大體檢客戶的需求，佳木斯市中心醫(yī)院健康體檢中心現(xiàn)已開通醫(yī)保卡體檢服務(wù)，望各界人士互相轉(zhuǎn)告。
健康體檢中心內(nèi)科診室咨詢電話：0454-8602245
職業(yè)健康體檢及從業(yè)人員體檢預(yù)約咨詢電話：0454-8602114、18724540404
佳木斯市中心醫(yī)院健康體檢中心預(yù)約體檢方式：
一、 電話撥打114，接通后按數(shù)字9鍵轉(zhuǎn)接預(yù)約掛號(hào)，預(yù)約醫(yī)院名稱：佳木斯市中心醫(yī)院健康體檢中心——體檢科。
二、 掃二維碼關(guān)注億家健康微信公共平臺(tái)，提供相關(guān)信息進(jìn)行預(yù)約體檢。
